Plod je po celou graviditu uložen v rostoucí děloze v dutině břišní. Při porodu musí projít porodním kanálem. Limitujícím faktorem pro velikost plodu, který lze spodem porodit, jsou rozměry kostěné pánve.

U absolutní většiny žen nejsou v tomto směru žádné problémy. Jen výjimečně, zejména u žen menších než 155 cm, najdeme pánev skutečně zúženou. Častěji se tato odchylka od normy, bránící normálnímu porodu, objevuje po úrazech. V minulých letech byly patologie pánve mnohem častější, jejich příčinou byla zejména křivice. V současné době se již toto kostní onemocnění téměř nevyskytuje, proto i výrazných zúžení ubylo. Nicméně na možnost pánevní deformity musíme stále ještě myslet a snažit se ji včas odhalit. Nejlépe ještě v průběhu gravidity, nejpozději při začátku porodní činnosti. A je-li abnormita natolik závažná, že riziko normálního porodu je značné, raději včas rozhodneme o ukončení gravidity císařským řezem. Základní orientaci přináší měření pánve pelvimetrem již v poradně pro těhotné. Výsledky zapisujeme do legitimace (viz Těhotenská průkazka). Nezapomínejme na to, že neexistuje žádná souvztažnost k obvodovým mírám! Je-li těhotná více při těle, s mohutnějším pozadím, není ještě zaručeno, že její pánev je skutečně prostorná. A naopak štíhlé ženy spíše chlapecké postavy nemusí být nešťastné, že budou mít problémy s porodem. Hlavní jsou totiž vnitřní pánevní rozměry Přesnou informaci o nich získáme jen při vaginálním vyšetření. Dříve doporučované RTG vyšetření se jíž neprovádí, některá pracoviště mají dobré zkušenosti s měřením pánve ultrazvukem. Považujeme za nutné upozornit na jistou relativitu pojmů zúžená nebo prostorná pánev. Údaje je vždy nezbytné vztahovat k velikosti plodu. Samozřejmě existují pánve absolutně zúžené, kterými neprojde ani nejmenší novorozenec. Těchto vážných nálezů je však minimum. Častěji se setkáváme s hraničními nálezy a potom je očekávaná velikost plodu rozhodujícím faktorem. V jejím odhadu se nejlépe osvědčuje ultrazvukové vyšetření.

Komentáře k článku | vložit komentář